儿童龋齿率飙升，就诊率低下，专业医生匮乏
小牙洞满怀大期待
“10个孩子当中7个有蛀牙，8个不会正确刷牙，9个吃完糖不懂得喝水或漱口。”1日，福州市区的一家公立幼儿园组织幼儿进行口腔检查，牙科医生对大班年段小朋友的检查结果使劲摇头。
这样的现象在福建乃至全国都较普遍。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升7.8个百分点；5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升5.8个百分点。相较之下，过半家长不带孩子定期做口腔卫生检查，全省公立医院中只有福建医科大学附属口腔医院、厦门儿童医院设有儿童牙科，专业的儿童牙科服务供需极不平衡。小小的牙洞，正在带来越来越大的隐患。
争分夺秒和牙细菌抢“阵地”
福州小市民妞妞，从出牙伊始就是“一口小黑牙”。5岁那年，她的牙齿忽然开始成片成片脱落，一年不到整口牙就只剩下短短的牙根。牙没了，原本就挑食的妞妞变得更加不爱吃东西，动不动就喊“咬不动”。眼瞅着妞妞的身体越来越瘦，家长急得四处求医。几经辗转，妞妞终于在福建医科大学附属口腔医院的儿童牙科挂上号。
“猖獗性龋齿。赶紧治疗！”科主任姚军接诊后当机立断。他在妞妞的小烂牙上罩上“罩子”，分期分区将妞妞全部的龋齿腐质去除干净，并且进行暂时性充填，整个过程简直就是争分夺秒在和牙细菌抢“阵地”。
幸亏治疗及时，之后进入换牙期的妞妞，治疗、防护齐头并进，她的猖獗性龋齿渐渐治愈。近日她再次复诊时，一口牙齿整整齐齐、白白净净。妞妞的父亲忍不住感慨：“真是治好一口牙，拯救她一生。”
幼儿猖獗性龋齿的治疗，只是姚军团队日常接诊工作的一小部分。采访当日，记者在福建医科大学附属口腔医院儿童牙科随机采访一名正在做牙齿矫正的9岁男童时，发现他除了两颗前磨牙长歪了之外，其余牙齿都整整齐齐。而为了矫正这两颗前磨牙，男童也并不像成人矫正那样佩戴整口金属牙箍，只有前磨牙及其相邻的牙齿套上了牙箍。
“我孩子做的是局部矫正。”孩子的家长介绍说，“这个年龄的男孩子已经挺顾及形象了，一开始怎么也不肯来矫正牙齿，后来听说医生有办法只箍几颗牙齿就能把歪牙矫正过来，就开心地来了。”
“防胜于治”亟待从制度上得到重视
姚军是福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、中华口腔医学会儿童口腔医学委员会常务委员。2002年他从日本取得博士学位毕业后，作为我省高层次引进人才，组建了福建医科大学附属口腔医院儿童牙科。近20年来，他带领团队全身心致力于儿童牙病治疗技术提升，他本人荣获国家发明专利授权4项，2017年荣获“福建省卫生系统先进工作者”称号，去年又荣获“福建省优秀教师”称号。姚军告诉记者：“牙齿疾病的预防效果很好，却成了患病率极高的疾病，就是因为不重视。提高全社会对儿童牙病预防的重视迫在眉睫。”
记者在采访中发现，儿童牙科里所有医生都从早忙到晚，但即便如此，门外依然有太多患者挂不上号、治不上牙。
记者了解到，造成这种局面的最主要原因是专业医疗资源匮乏。在我省，目前仅有福州、厦门两座城市设有公立儿童牙科，儿童牙科医生从高校招生“源头”上严重不足；而另一方面，这样一个社会需求度极高的学科在人才培养等方面所得到的重视不够。
这种尴尬在家长中也常常被提及。在随机调查的福州市区数家幼儿园内，家长们表示，幼儿园每个学期都会安排一次口腔检查，但进园的口腔医生基本上都是民营口腔医院的医生，即便是检查结果显示“有龋齿”，幼儿园至多也就是一句“温馨提示”。而受访的幼儿园相关负责人则表示，口腔检查通常能邀请到的医师水平参差不齐，幼儿园也无法引导家长去民营口腔医院做进一步检查、治疗。
“从制度设计上重视儿童牙科的学科发展，是改善当前儿童龋齿率飙升情况的根本解决办法。”姚军表示。他建议，一方面大力发展儿童口腔医学学科建设，引进、培养优秀儿童口腔医学专业人才；另一方面加大对现有基层儿童口腔专业医生的培养力度，通过开设进修班、创建专科医联体等方式为年轻医生提升医技创造条件；此外，还应出台政策鼓励民营口腔专科医院有序、健康发展，让更多的孩子拥有更加专业的口腔医疗服务。
记者手记>>>
口腔健康教育刻不容缓
口腔健康与全身健康息息相关，口腔疾病不仅仅是牙齿的好坏，也不仅仅影响口腔的咀嚼、发音等功能，它还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病密切相关。
但现实情况是，我国居民的口腔健康状况非常糟糕。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国儿童的龋齿患病率较10年前明显上升，中老年有龋齿和牙龈出血的人在90%上下，几乎所有人都有牙石(占比96%以上)。目前已建立良好口腔卫生习惯的人群比例也并不乐观——5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%，成人每天两次刷牙率为36.1%。
在我省，福建医科大学附属口腔医院儿童牙科近期针对患者就诊原因做的抽样调查显示，100名患儿中有72名患儿是因牙疼、牙齿不齐和乳牙滞留等因素前来就诊，而做窝沟封闭和涂氟等预防项目的患者就诊比例较小。
殊不知，儿童口腔疾病早期预防和及时治疗的意识较弱，与家长对龋病的认知和重视不足、自身的饮食和口腔卫生习惯缺乏有关。当务之急是把口腔健康教育纳入儿童健康教育之中，树牢家长、儿童的防病治病理念，充分保障儿童口腔健康以及与之紧密相关的全身健康。
■科普园地
“262”法则让童年没蛀牙
“牙病是不可逆的，即使治好也不可能恢复到原来状态，维护牙齿健康主要依靠预防。”福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、中华口腔医学会儿童口腔医学委员会常务委员姚军表示，蛀牙会严重影响孩子的身心发育，口腔健康对孩子一生都很重要。
为了保护儿童牙齿，姚军团队整理出了一个简单易记的“262”法则：
第一个“2”是每天早晚有效刷牙2次，确保在进食后及时清理掉口腔内的食物残渣，让口腔内的唾液修复被破坏的牙齿。
第二个“6”是6岁的孩子要开始用窝沟封闭的方法保护牙齿。窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。它无痛、无创伤，在国际上已有50多年的使用历史。
第三个“2”是每年2次进行专业的口腔健康检查。让专业的医生参与孩子的口腔保健。
而对于不少家长认为的糖会引发蛀牙所以要阻止孩子吃糖的观点，姚军认为，如果能做到吃糖后及时喝水漱口，并掌握正确的刷牙方式来科学护牙，孩子们照样可以有一个“能吃糖的甜蜜快乐童年”。
（福建日报记者 张静雯 储白珊 实习生 陈雨辰）
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