虽然常常被忽略,但是在很多方面,我们的嘴巴充当着守门人的角色,而这道门隔开了外部世界和你身体的其他部分。牙齿,作为人类身体最坚硬的器官,在嘴巴里除担负饮水、进食等功能外,还起着辅助发音、美化外观的作用。第四次全国口腔健康流行病学调查显示,35 至 44 岁的中年人中,牙石的检出率达到了 96.7%。
人在正常进食之后,这些细菌会和食物残渣,脱落的口腔上皮细胞以及唾液一起,共同在你的牙齿表面,形成一层透明无色的薄膜,也就是牙菌斑。我们看不到它们,但它们确实存在,当我们吃饭、喝水、睡觉和热情地亲吻另一半时,它们都在那里。它们也可能会影响我们的肠道和整体健康。
什么是口腔菌群?
我们的口腔是数百种不同微生物的家园,它们在我们的口腔中构成了一个重要的微生态系统。口腔环境非常复杂,有很多结构部位可以为细菌提供住所,比如牙齿、舌头、硬腭和软腭。口腔内的环境非常适合微生物,因为它相对温暖,营养丰富。
口腔中最常见的细菌是厚壁菌门、变形菌门和放线菌门的成员。但与结肠相反,口腔微生物生态系统相对稳定,不易发生明显变化。
口腔菌群有助于维持口腔环境稳定
口腔菌群是一个复杂的微生物生态系统,有助于维持口腔环境的稳定。口腔微生物生态系统是人体中最丰富的生态系统之一,仅次于肠道。不同于肠道微生态系统,口腔细菌的组成在不同国家的健康人群中似乎比较相似。然而,就像肠道微生物一样,口腔细菌也与口腔和身体其它部位的各种疾病有关。
胃病患者的牙菌斑中能成功分离培养出幽门螺杆菌,口腔可能是幽门螺杆菌的另一个居留地,是幽门螺杆菌根除失败或复发的重要原因,并可能是幽门螺杆菌传播的重要途径。
如果检测出幽门螺杆菌感染,该怎么办呢?可以采用“三联”or“四联”治疗方法,传统的治疗幽门螺杆菌感染的有三联疗法:质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素;和四联疗法:质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。
以前,对抗幽门螺杆菌多采用“三联”,但临床治愈率低于80%,且成功率还在日趋下降。其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。而在我们国家的临床治疗中,克拉霉素耐药率普遍已超过20%,所以三联疗法不再适合中国。上海利康建议首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌,根除率可以达到95%以上。
口腔细菌是如何到达胃肠道的?
口腔细菌是如何到达胃肠道的?唾液是口腔细菌的主要转运体。人体的唾液腺每天可以产生多达1.5升的唾液,帮助保持口腔水分和消化食物。唾液的作用还包括:维持口腔卫生;润滑食物,以便于吞咽;冲洗掉食物残渣;防止细菌过度生长;启动淀粉消化过程。
口腔细菌会搭乘唾液的顺风车,扩散到肠道。有些细菌会被胃酸所杀死,而有些细菌具有耐酸性,比如牙龈卟啉单胞菌,它也与肠道菌群失衡有关。
一般来说,当我们吞咽的时候,会有很多细菌进入,但是大多数不会在肠道中繁殖。然而,在一些严重的疾病中发现,肠道内来自口腔的细菌数量有所增加,这表明口腔菌群和肠道菌群之间存在联系。
特别是那些使用质子泵抑制剂等抑酸药物的人,可能会促进微生物从口腔进入肠道。因为药物减少了胃酸的产生,而胃酸本身是一个重要的屏障,会杀死很多进入的微生物。胃酸的减少会使很多细菌躲过胃酸的破坏顺利进入肠道。研究表明,口腔细菌可以在肠道定植,激活炎症。
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